10月24日，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心在2018醫(yī)療創(chuàng)新峰會（2018 Medical Innovation Summit）上發(fā)布了“2019十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”?？死蛱m醫(yī)學(xué)中心是美國頂尖的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和世界最具創(chuàng)新性的醫(yī)療中心之一，每年都會召開醫(yī)療創(chuàng)新峰會發(fā)布來年將影響整個行業(yè)的十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新榜單，今年是第十六屆。其評選團(tuán)隊由克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心首席健康官M(fèi)ichael Roizen帶領(lǐng)的100名醫(yī)生和研究人員組成，其中大部分人都是其所在領(lǐng)域的佼佼者。揭曉的“2019十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”按預(yù)期的重要性排名為：

1. 疼痛替代治療：與阿片類藥物危機(jī)對抗到底

阿片類藥物危機(jī)已被宣布成為公共健康危機(jī)。如今，慢性疼痛是阿片類藥物處方的來源，盡管針對慢性疼痛有一些臨床認(rèn)可的替代治療，但是沒有一個療法能遏制這場危機(jī)?，F(xiàn)在藥物基因組學(xué)（pharmacogenomic）試驗帶來了希望，它可以通過分析患者基因的組成，預(yù)測個體藥物（包括阿片類藥物）的代謝情況。藥物基因組學(xué)測試可以用于避免副作用，消除不必要和無效的處方，用更有效的藥物來替代。藥物基因組學(xué)也可用于預(yù)測使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，誰的疼痛不會緩解，及時更新此類患者的處方。此外，藥物基因組學(xué)可以減少或消除被強(qiáng)加給患者的“覓藥”恥辱感，給他們提供定制的用藥療法。2019年，隨著基因試驗的增多，藥物基因組學(xué)很有潛力成為精準(zhǔn)治療的一大進(jìn)步，并消除阿片類藥物危機(jī)。

2. 醫(yī)療AI的到來

人工智能，曾經(jīng)被認(rèn)為是未來對人類的威脅， 如今已成為日常生活的一部分。在醫(yī)療領(lǐng)域，人工智能正在改變游戲規(guī)則，尤其是在輔助決定，圖像分析和患者分流等方面。如今，人工智能正在幫助醫(yī)生做出更為明智的決定，減少查看患者影像和檢查結(jié)果的繁瑣和不確定性，并減少醫(yī)生的倦怠。例如，機(jī)器算法能夠標(biāo)注圖像上的問題區(qū)域，有助于醫(yī)生篩查。 AI在確?；颊甙踩耐瑫r可以減少臨床變異和重復(fù)測試，這使得AI決策支持系統(tǒng)可以在堆積如山的電子病歷信息中快速理出頭緒來。隨著人工智能不斷融入醫(yī)療保健領(lǐng)域，照顧病患的事情可以更聰明地，而不是更努力地完成。

3. 急性腦卒中干預(yù)時間窗延長

急性腦卒中的干預(yù)時機(jī)尤為重要。卒中之后如果伴隨缺血，會對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，通常會導(dǎo)致殘疾。在很多卒中案例中，可采取不同的干預(yù)方式，但是到目前為止，卒中的干預(yù)只有在一定時間窗內(nèi)才被推薦。2017年發(fā)表的最新指南建議，延長卒中治療的時間窗，可以為更多卒中患者減少殘疾的風(fēng)險，為患者康復(fù)提供機(jī)會。

4. 癌癥免疫療法的進(jìn)步

癌癥免疫療法，或者稱為生物治療，是一種利用身體自身免疫系統(tǒng)來對抗癌癥的技術(shù)。雖然癌癥的免疫療法已經(jīng)存在一段時間了，但全世界在治愈癌癥的研究上，不斷指出新的免疫療法靶點。通過聯(lián)合療法和研制T細(xì)胞等理念，科學(xué)家們正在創(chuàng)造新癌癥療法，幾乎每天都會發(fā)現(xiàn)新的免疫療法靶點和生物標(biāo)記物，所有的腫瘤都有望找到有效的療法。

5. 基于3D打印的患者定制產(chǎn)品

通過3D打印技術(shù)，醫(yī)療器材現(xiàn)在可以根據(jù)患者個體情況來定制。由于與患者的天然解剖構(gòu)造兼容性更高，這些根據(jù)患者尺寸為模型的器材更容易被身體接受，使用更舒適，治療效果也更好。3D打印的多功能性讓醫(yī)療從業(yè)者可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時使并發(fā)癥降到最低。目前，該領(lǐng)域最重要的成果包括外部義肢、顱內(nèi)/骨科內(nèi)植入物和氣道支架。假肢和其他身體植入物的研究正在加速，有一些產(chǎn)品已被批準(zhǔn)商業(yè)化生產(chǎn)和出售。這項技術(shù)對于手術(shù)計劃也頗有幫助。到目前為止，該技術(shù)已被用于很多復(fù)雜心臟手術(shù)，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心最近的臉部移植手術(shù)就是其中之一。隨著其在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的推廣，3D打印在患者診療中的具體應(yīng)用會越來越有吸引力。

6. 醫(yī)學(xué)教育中的虛擬和混合現(xiàn)實（VR/MR）

虛擬和混合現(xiàn)實包含使用計算機(jī)技術(shù)來創(chuàng)造虛擬和混合現(xiàn)實的環(huán)境。虛擬和混合現(xiàn)實在游戲應(yīng)用中比較普遍，其新潮和未來感從未讓觀眾失望。但是VR/MR技術(shù)不只是個游戲，這些現(xiàn)實系統(tǒng)最近引起了醫(yī)療專家的興趣，他們渴望改善其技能。目前在醫(yī)學(xué)教育中普遍應(yīng)用的VR/MR項目可提供虛擬培訓(xùn)，來優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育。使用這種浸入式的教學(xué)，VR/MR培訓(xùn)讓所有學(xué)習(xí)者著迷：語音、視覺和動覺。通過模擬來進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)習(xí)者向醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)最熟練和自信的醫(yī)療提供者邁近了一大步。

7. 院前卒中診斷面罩

雖然不像缺血性卒中一樣常見，出血性卒中造成的死亡占卒中死亡總數(shù)的40%。因為不受控制的出血會損傷大腦，因此迅速診斷是有效治療出血性卒中的前提。為加速診斷，醫(yī)療專家使用最新、*********的技術(shù)如出血掃描面罩，來發(fā)現(xiàn)大腦中的出血點。作為一種有效的診斷工具，該面罩用于院前出血掃描，可以加速診斷和爭取治療時間。

8. 機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)新

如今，大多數(shù)手術(shù)都實現(xiàn)了科學(xué)允許范圍內(nèi)時間最短、創(chuàng)傷最小，這部分得益于機(jī)器人的使用，因為手術(shù)機(jī)器人為外科醫(yī)生提供更高精準(zhǔn)度的指導(dǎo)?，F(xiàn)在，手術(shù)機(jī)器人平臺非常先進(jìn)，從脊椎手術(shù)到外周血管手術(shù)都可以使用。縮減康復(fù)時間，減少術(shù)后疼痛，只是微創(chuàng)機(jī)器人手術(shù)優(yōu)點之一。這一領(lǐng)域的持續(xù)進(jìn)步讓手術(shù)更精準(zhǔn)更有效，并改善了手術(shù)結(jié)果。

9. 二尖瓣和三尖瓣皮替換和修復(fù)

于過去相比，如今的心臟手術(shù)創(chuàng)傷更少，效果也更好。經(jīng)皮操作讓很多心臟手術(shù)不再需要開胸，例如替換和修復(fù)二尖瓣和三尖瓣膜。緊隨經(jīng)皮主動脈瓣介入手術(shù)的步伐，現(xiàn)在的經(jīng)皮二尖瓣和三尖瓣介入取得重要的積極成果，填補(bǔ)心臟手術(shù)領(lǐng)域的空白。目前，專家正在更多患者人群中的探索該方式的可行性，但基于良好的術(shù)后結(jié)果，這些創(chuàng)新在未來心臟疾病的治療將大有用處。

10. 基于RNA的療法

與DNA基因療法類似，基于RNA的療法是全球?qū)嶒炇业淖钚屡e措，并且有很大潛力。在核糖核酸（RNA）水平干擾基因數(shù)據(jù)，科學(xué)家們可在其轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ艿鞍祝ǚ枪δ艿鞍祝┲?，攔截患者基因變異。如今，RNA療法最流行和成功的機(jī)制包括反義核酸和RNA干擾。通過改變基因數(shù)據(jù)，科學(xué)家們正在將RNA療法用于多種罕見基因疾病的治療測試，如亨廷頓病、癌癥和神經(jīng)疾病等。這些新機(jī)制正在為創(chuàng)新療法的進(jìn)步打開一扇窗。

克利夫蘭醫(yī)療創(chuàng)新峰會每年由其開發(fā)和商業(yè)部Cleveland Clinic Innovations組織召開，這是第十六屆，每一屆峰會都會評選出來年將影響整個行業(yè)的十大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。其評選團(tuán)隊由克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心首席健康官M(fèi)ichael Roizen帶領(lǐng)的100名醫(yī)生和研究人員組成，其中大部分人都是其所在領(lǐng)域的佼佼者。